お試し山行

お試し山行は2月以降に開催します。
例会見学ののち、お申込みください。

お試し山行フォーム

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     住所[住宅名、部屋番] :

     

    * 生年月日[1980.01.23] :

     

    * 血液型 :

     A B O AB

    * 山岳保険 :

     日山協 都岳連 未加入 その他 

     ※未加入の場合は、掛け捨て保険に加入してください。

    * 所属山岳会 :

     なし あり 

    * 山行経験 :

     1年未満 2~3年 4~10年 10年超

    * 山行頻度 :

     1~2回/年 1~2回/月 3回/月以上

     保有装備 :

     登山靴 雨具 リュック

    参加希望のお試し山行:

    * 山行名 :

     

    * 計画者 :

     

    緊急連絡先 :

    * 氏名[漢字] :

     

     続柄 :

    * 妻夫 父母 兄弟 その他 

    * 電話[0564-12-3456] :

     

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